试管婴儿胚胎移植后孕酮低，要不要用黄体酮保胎？

一样平常事情中，简直每一个怀孕初期的孕妈皆会做血HCG跟孕酮检测，有很多检测成果是孕酮低，这时候孕妈会很忧郁：据说孕酮低会流产呢，要不要用黄体酮保胎？试管婴儿门诊案例

孕妈24岁，第一次怀孕，怀孕5周摆布后抽血检测HCG跟孕酮，发明孕酮低，为38nmol/L，怕流产吃上了黄体酮，服药时孕酮降低，没有服药时又降低，但HCG始终很好，也不阴道出血，孕7周时做B超提醒胎儿巨细与孕周相符，看到胎心搏动，孕9周时HCG183000IU/L。孕10周时她到我门诊来开黄体酮，我跟她道胎儿发育畸形，HCG程度也下，没必要再吃黄体酮，但她没有定心，保持要用药。

这个时间，大夫会给出两种处置惩罚计划：

一是给用黄体酮。孕妈保胎心切，大多数孕妈自己的志愿是要用药保胎的，大夫开上处方，简略。

二是发起回家窥察。那须要做大批注意的注释，并且没有必然为孕妈所明白，很能够讲了半天她仍是要用药，给药了，没什么影响，大不了多花几个钱；没有给药，万一流产了，说不定惹上医疗纠纷......孕酮低会惹起流产吗？

怀孕初期，卵巢排泄大批的雌激素跟孕激素，雌激素使子宫内膜增厚，子宫血运增长，子宫平滑肌细胞增大；孕激素（孕酮）使子宫内膜蜕膜化，使子宫败坏跟血管扩张，为胚胎莳植跟发育供给养分丰硕的基地，并引诱母体发生免疫护卫机制，制止胚胎被母体排斥，是以起到安胎作用。

孕6周前，孕酮由卵巢黄体发生，孕6周当前黄体排泄的孕酮量渐渐削减，而胎盘起头排泄孕酮，孕10-11周当前孕酮由胎盘发生。

怀孕时代，孕酮值是不休变更的。正在孕6-10周孕酮根本处于一个平台期，正在孕7-9周时借会呈现生理性的降低，然后再上升。孕7-9周是孕酮由黄体排泄渐渐过渡到由胎盘排泄的阶段，会有过渡没有均衡的环境，有时会有少许出血，但对胚胎不影响。

下图是孕酮正在孕早期各孕周中的变更：

横坐标为孕周，纵坐标为孕酮值ng/ml，1ng/ml=3.18nmol/L

此外，孕早期孕酮的排泄呈脉冲性，正在一天的24小时中颠簸也很大，有时可以低至5ng/ml（相当于15.75nmol/L）。

下图是一天中孕酮的颠簸（前一天18:00～第二天18:00）：

中央横坐标为工夫，下半图纵坐标为孕酮值

以是，即便测到孕酮值低，也并不克不及预示会流产。

反过来，也不是一切的流产皆会呈现孕酮低。有一组研讨数据是，正在孕早期出血思疑前兆流产的妊妇中，有15%摆布的妊妇孕酮值是畸形的。

那么一切的孕酮低皆是畸形的吗？

也不是。

黄体功用不全。即排卵后黄体排泄孕激素缺乏，或持续时间不敷，此时会影响受孕或简单流产。

诊断黄体功用不全的方式有基础体温监测、黄体中期孕酮检测、子宫内膜活检等。这些搜检皆正在怀孕前停止，具体的监测诊断方式咱们下次再探讨。

胚胎本身欠好。当胚胎存在染色异常时，便不克不及畸形发育，会呈现空孕囊、退化等环境，这时候胎盘的造成也遭到影响，下面道了孕6周当前，胎盘渐渐替换黄体发生孕酮，若是胎盘功用欠好，孕酮天然便低了。是以，若是8-10周孕酮低，那不是流产的缘故原由，而是胚胎发育不良，或终止发育的成果。孕酮低要补黄体酮保胎吗？

从以上剖析可以得出，孕早期孕酮低有3种环境，一是畸形的颠簸；二是黄体功用不全；三是胚胎本身有问题，孕早期流产60%以上是胚胎问题惹起的。

第一种环境没有须要用药保胎，第三种环境保了也不用，只有第二种环境利用黄体酮才会对保胎有益处。另有一些环境，如孕妈有糖尿病、胰岛素抵御、甲状腺功用消退等问题，或有排卵阻碍经促排卵医治，或帮助生养等等，也会有黄体功用缺乏的环境，可以适量增补黄体酮保胎窥察。

那检测出孕酮低，咱们若何去断定属于哪种环境，若何肯定要不要补黄体酮呢？

孕酮低补黄体酮，说到底是为了防备流产。但如上所述，孕酮测定并不是孕期猜测流产的靠得住目标。

早孕期监测胚胎是不是发育畸形、是不是能够流产，须要联合孕周、临床症状、HCG、孕酮跟B超搜检去综合断定。正在HCG、孕酮、B超三项搜检中，HCG值及降低速率比孕酮值的猜测代价更高，而孕6-8周后B超看到胎心是最精确的评价尺度。

分歧阶段的胚胎发育监测

并且，胚胎生长发育是一个进程，须要工夫去窥察。

孕酮低，要不要用黄体酮保胎？

如无阴道出血，或少许阴道出血，无腹痛；HCG连续降低，每2天翻一倍；孕6-8周B超搜检看到胎心搏动，解释畸形怀胎，没有须要补黄体酮保胎。

如阴道出血多，或较着下腹痛；HCG降低迟缓，或不升反降；B超提醒宫内胚胎发育与孕周不符，或孕6-8周未见胎心，或曾有胎心厥后消失了，要思量流产难以避免，保胎不意思。

如B超搜检提醒宫外孕，则不克不及保胎。

以下环境思量用黄体酮保胎：

呈现前兆流产的。出血少许阴道出血，陪或没有伴随下腹痛，HCG降低根本畸形，B超提醒宫内胚胎发育与孕周相符，孕7-8周后看到胎心搏动。如保胎进程中阴道出血增加，排出怀胎物，或HCG没有降低或降低，或B超提醒胚胎不再继承发育、孕6-8周未见胎心，或胎心消失，则前兆流产开展为不免流产，终止保胎，做清宫。

孕前有黄体功用不全，或得了甲状腺功用减低、胰岛素抵御等能够惹起黄体功用缺乏的疾病的。

有复发性流产史再次怀孕的。产生2次及以上天然流产称为复发性流产。有复发性流产史的孕妈，即便孕酮不低，也思量利用黄体酮。

经由过程促排卵医治、帮助生养等助孕手腕怀孕的，即便孕酮不低，也要利用黄体酮。对于孕酮的那些事儿

大多数流产是胚胎本身的问题惹起的，与孕酮有关。

孕酮值正在孕期有颠簸，它不是猜测流产的靠得住目标，孕期通例监测孕酮的代价没有年夜。

黄体功用不全、前兆流产、有复发性流产史、经助孕怀孕的，用黄体酮有保胎作用。

关于孕酮低用黄体酮保胎胜利的，很大部分是因为胚胎本身不问题，即便不消黄体酮，也还是畸形怀胎。

若是您由于孕酮低而发生了很大的心理压力，用上黄体酮也不妨，起个安慰剂的作用也不错。本文由试管网收拾整顿宣布，未经受权不得转载或援用